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    一般疾病 急性上尿路梗阻性无尿的临床研究 尿路内翻性乳头状瘤的临床研究 腔内钬激光技术治疗泌尿系结石的临床研 136例老年女性尿路感染的临床分析 1.1619例尿流率的类型分析2.老年排 泌尿男生殖系多原发恶性肿瘤的临床研究 上尿路尿路上皮癌预后及术后复发膀胱癌 A型肉毒毒素用于治疗下尿路功能障碍的 南宁地区206例尿石标本化学成分分析 XIAP在移行细胞癌发生和发展中的作用及 应用红外光谱法定量分析泌尿结石成分的 利尿通淋法联合体外冲击波碎石术的临床 尿动力学检查在疾病中的临床价值 肾移植受者并发泌尿系统移行细胞癌10例 EZH2基因在膀胱尿路上皮癌及肾透明细胞 上尿路移行细胞癌的X线与CT对比分析 1.目的:探讨尿路上皮同时性多器官癌的临床特点,提高诊治效果。2.方法:回顾性分析1996年1月1日到2006年12月31日在太阳城appwifi打初诊收治入院,且首发即为尿路上皮同时性多器官癌45例患者的一般情况、发病部位、病灶特点、实验室及影像学检查资料、手术方式、术后分期分级及再发和预后情况。3.结果:本组病例中,男性患者18例(40%),女性患者27例(60%),男:女为0.67:1。发病年龄为44~83岁,平均62.1岁,其中肾盂癌合并输尿管癌18例,肾盂癌合并膀胱癌7例,输尿管癌合并膀胱癌8例,同时合并肾盂输尿管膀胱癌6例,同时发生双侧输尿管癌5例,同时发生双侧肾盂癌1例。Ta9例,T112例,T29例,T312例,T43例。G15例,G222例,G318例。随访4个月~11年。术前诊断同时存在尿路上皮多器官癌32例(71.1%),术前各种检查方法对尿路上皮多器官癌的诊断准确率分别为B超20%(9/45),IVU10.7%(3/28),逆行肾盂造影51.5%(17/33),CT32.6%(14/43),MRI28.6%(4/14),输尿管镜检81.8%(9/11)。术后再共发尿路上皮癌14例,其中11例为膀胱癌,3例为对侧肾盂癌,术后2年内再发者10例(71.4%)。G1、G2、G3组患者术后再发率为0%(0/5)、50%(11/22)、16.7%(3/18),G1与G2~G3组比较差异有统计学意义(P<0.01)。再发尿路上皮肿瘤分级进展者2例(18.2%)。随访期内死亡11例,因瘤死亡者10例,T1、T2、T3、T4分别为1、0、6、3例。各分期组比较差异有统计学意义(P<0.01)。患者3年生存率62.1%(18/29),5年生存率42.1%(8/19)。4.结论:1)输尿管镜检是对尿路上皮同时性多器官癌确诊率最高的方法,对肿瘤的定性定位诊断均可取得满意结果,其次为逆行肾盂造影。在使用输尿管镜检不成功的患者,螺旋CT尿路三维重建可作为结合使用的较好诊断手段。2)对尿路上皮多器官癌目前根治性手术仍然是治疗的金标准。根治术较其他术式可改善患者预后。腹腔镜根治术与开放手术的预后及复发率无明显差异。3)尿路上皮同时性多器官肿瘤术后容易复发尿路上皮癌,肿瘤细胞分化不良者术后复发率高。4)尿路上皮同时性多器官痛术后复发肿瘤大多数分级不升高,早期发现复发的尿路上皮肿瘤仍然有再次切除的机会,再发尿路上皮癌对预后影响无明显差异。5)术后两年内为复发膀胱肿瘤的高峰时间,需密切随珍,建议同时行膀胱镜检及上尿路检查。术后对侧上尿路癌再发时间比膀胱癌复发时间长,在术后较长一段时间内仍需注意对上尿路的复查。6)尿路上皮同时性多器官癌总体预后较差,肿瘤分期是影响尿路上皮同时性多器官癌预后的因素。分期每增加1个等级,患者术后的死亡风险将增大到3.25倍。

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